我国城乡大病保险的财政承受能力研究
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财经研究 2014 年 第 40 卷第 11 期, 页码：4 - 16
摘要
参考文献
摘要
资金压力是当前影响我国政府开展大病保险的关键。文章在对"城居保"和"新农合"基金收支进行预测的基础上,利用代际核算体系分析城乡大病保险的不同筹资方案对财政负担的影响。模拟结果表明:如果政府筹资和个人缴费只按照生产率增长率增长,"城居保"和"新农合"的基金结余将无法使大病保险持续;为此,如果不额外增加政府负担,就有必要提高个人缴费。然而,为了不大幅度提高个人缴费,大病保险应该暂时只针对未补偿的住院费用进行报销。如果对未补偿住院费用的50%进行报销,又欲利用"新农合"和"城居保"的基金解决资金问题;那么,2015年将"城居保"的个人缴费提高到185元至270元之间,"新农合"的个人缴费提高到150元至220元之间,大病保险就可以持续。
[1]蒋云赟.我国农民工养老保险方案的再研究——基于财政负担视角的代际核算模拟[J].财经研究,2013,(10):4-18.
[2]宋世斌.我国社会医疗保险体系的隐性债务和基金运行状况的精算评估[J].管理世界,2010,(8):169-170.
[3]王晓燕,宋学锋.老龄化过程中的医疗保险基金:对使用现状及平衡能力的分析[J].预测,2004,(6):5-9.
[4]曾益,任超然,李媛媛.中国基本医疗保险制度财务运行状况的精算评估[J].财经研究,2012,(12):26-37.
[5]Auerbach A,Gokhale J,Kotlikoff L.Generational accounts:A meaningful alternative to deficit accounting[A].Bradford D.Tax policy and the economy[C].Cambridge:MIT Press 1991.
[6]Bolnick H J.A framework for long-term actuarial projections of health care costs:The importance of population aging and other factors[J].North American Actuarial Journal,2004,8(4):1-29.
[7]Kotlikoff L J,Raffelhuschen B.Generational accounting around the globe[J].American Economic Review,1999,89(2):161-166.
[8]Adam W,Magnus L,Gao J,etal.Extending health insurance to the rural population:An impact evaluation of China’s new cooperative medical scheme[J].Journal of Health Economics,2009,28(1):1-19.
1参保率超过100%的原因有两个:一是我国部分农民工存在同时参加“新农合”和“城职保”的双重参保问题;二是统计数据来自不同部门,可能存在不一致。
22013年第五次卫生服务调查的数据尚未公布,数据来自《2008年第四次国家卫生服务调查报告》。
1 代际核算方法忽略代内差异,由于本文是从政府可持续性的角度对大病保险进行研究,所以代内转移支付对结果的影响有限。
2 我国2010年“新农合”的参保率为96%,因此还有一些本地就业的农民工被统计成城镇人口,也参加“新农合”。由于数量较小,我们不考虑。
1人均可支配收入或人均纯收入、人均绿地面积、城市人口密度和每千人的卫生技术人员数据均来自《中国统计年鉴》;预期寿命根据《中国统计年鉴》中公布的1990年、2000年、2010年人口普查的预期寿命数据插值得出;老龄化率、分城乡的老龄化率和城市化率是对《中国人口年鉴》、《中国人口统计年鉴》和《中国人口和就业统计年鉴》中各地区城市、镇、乡村的人口年龄结构数据、人口城乡数据进行处理后得出的;空气污染综合指数则出自《中国环境年鉴》。因为2008年起才分别公布城镇和农村的每千人卫生技术人员数,所以我们采用合计数。
1 板块式的城镇医疗保险体系是指个人账户基本解决门诊费用,而统筹账户用于支付住院费用。
2 数据来自《全国社会保障资金审计结果(审计署审计结果公告2012年第34号)》。
3 2012年7月6日降息。
12010年是我国最近一次人口普查年份。
1 未来代的负担比现存代高出160.44%,可以通过调整某些税收、提高退休年龄或者减少政府开支等各种手段来减轻代际不平衡,由于这不是本文讨论的重点,故不详述。
2 人力资源与社会保障部副部长胡晓义在国务院新闻发布会上特意指出:“不是整个花费报销50%,(大病保险)是在基本医疗保险已经报销的基础上,在超出的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%”。本文忽略自付医疗项目的问题,我们可以预见,随着医疗保险体系的完善,自付医疗项目将有所下降。
3 由于出现赤字,计算累计结余已经没有意义,因此只计算基金收支情况。
1实际上应住院未住院人口中还有1/3是由于非经济原因放弃住院,而且由于大病保险也不是100%报销,仍然会有部分人由于经济压力放弃住院;因此,住院率提高到原来的1.335倍是上限。
[2]宋世斌.我国社会医疗保险体系的隐性债务和基金运行状况的精算评估[J].管理世界,2010,(8):169-170.
[3]王晓燕,宋学锋.老龄化过程中的医疗保险基金:对使用现状及平衡能力的分析[J].预测,2004,(6):5-9.
[4]曾益,任超然,李媛媛.中国基本医疗保险制度财务运行状况的精算评估[J].财经研究,2012,(12):26-37.
[5]Auerbach A,Gokhale J,Kotlikoff L.Generational accounts:A meaningful alternative to deficit accounting[A].Bradford D.Tax policy and the economy[C].Cambridge:MIT Press 1991.
[6]Bolnick H J.A framework for long-term actuarial projections of health care costs:The importance of population aging and other factors[J].North American Actuarial Journal,2004,8(4):1-29.
[7]Kotlikoff L J,Raffelhuschen B.Generational accounting around the globe[J].American Economic Review,1999,89(2):161-166.
[8]Adam W,Magnus L,Gao J,etal.Extending health insurance to the rural population:An impact evaluation of China’s new cooperative medical scheme[J].Journal of Health Economics,2009,28(1):1-19.
1参保率超过100%的原因有两个:一是我国部分农民工存在同时参加“新农合”和“城职保”的双重参保问题;二是统计数据来自不同部门,可能存在不一致。
22013年第五次卫生服务调查的数据尚未公布,数据来自《2008年第四次国家卫生服务调查报告》。
1 代际核算方法忽略代内差异,由于本文是从政府可持续性的角度对大病保险进行研究,所以代内转移支付对结果的影响有限。
2 我国2010年“新农合”的参保率为96%,因此还有一些本地就业的农民工被统计成城镇人口,也参加“新农合”。由于数量较小,我们不考虑。
1人均可支配收入或人均纯收入、人均绿地面积、城市人口密度和每千人的卫生技术人员数据均来自《中国统计年鉴》;预期寿命根据《中国统计年鉴》中公布的1990年、2000年、2010年人口普查的预期寿命数据插值得出;老龄化率、分城乡的老龄化率和城市化率是对《中国人口年鉴》、《中国人口统计年鉴》和《中国人口和就业统计年鉴》中各地区城市、镇、乡村的人口年龄结构数据、人口城乡数据进行处理后得出的;空气污染综合指数则出自《中国环境年鉴》。因为2008年起才分别公布城镇和农村的每千人卫生技术人员数,所以我们采用合计数。
1 板块式的城镇医疗保险体系是指个人账户基本解决门诊费用,而统筹账户用于支付住院费用。
2 数据来自《全国社会保障资金审计结果(审计署审计结果公告2012年第34号)》。
3 2012年7月6日降息。
12010年是我国最近一次人口普查年份。
1 未来代的负担比现存代高出160.44%,可以通过调整某些税收、提高退休年龄或者减少政府开支等各种手段来减轻代际不平衡,由于这不是本文讨论的重点,故不详述。
2 人力资源与社会保障部副部长胡晓义在国务院新闻发布会上特意指出:“不是整个花费报销50%,(大病保险)是在基本医疗保险已经报销的基础上,在超出的部分,只要是合规的支出,再报销至少50%”。本文忽略自付医疗项目的问题,我们可以预见,随着医疗保险体系的完善,自付医疗项目将有所下降。
3 由于出现赤字,计算累计结余已经没有意义,因此只计算基金收支情况。
1实际上应住院未住院人口中还有1/3是由于非经济原因放弃住院,而且由于大病保险也不是100%报销,仍然会有部分人由于经济压力放弃住院;因此,住院率提高到原来的1.335倍是上限。
引用本文
蒋云赟. 我国城乡大病保险的财政承受能力研究[J]. 财经研究, 2014, 40(11): 4–16.
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